Фторид диамина серебра помогает остановить тяжёлый кариес у детей

Как проходило исследование

Работа проводилась сразу в нескольких медицинских центрах США с участием детей, у которых диагностировали тяжёлую форму раннего детского кариеса. Маленьких пациентов случайным образом разделили на две группы: одной наносили 38%-й фторид диамина серебра, второй — плацебо. Обработка проводилась без препарирования зубов и удаления кариозных тканей, а повторное нанесение препарата выполняли через шесть месяцев. Затем специалисты оценивали состояние зубов через три, шесть и восемь месяцев после начала лечения. 

Такой дизайн исследования считается одним из наиболее надёжных способов оценки эффективности лечения, поскольку позволяет объективно сравнить действие препарата с контрольной группой.

Что показали результаты

Полученные данные оказались весьма убедительными. Уже через три месяца после первого нанесения развитие кариеса удалось остановить у 57,5% поражённых зубов, тогда как в группе плацебо этот показатель составил лишь 18,8%.

Через шесть месяцев кариозный процесс оставался остановленным у 54% обработанных очагов против 22,5% в контрольной группе. После повторного нанесения препарата через восемь месяцев эффективность также оставалась высокой — 50,2% против 17,4% в группе плацебо. По мнению авторов исследования, такие результаты подтверждают выраженный клинический эффект применения SDF у детей с высоким риском развития кариеса.

Исследователи также отметили, что обработка оказалась несколько эффективнее на передних зубах, чем на жевательных. Вероятнее всего, это связано с тем, что передние зубы проще изолировать во время процедуры и легче поддерживать в чистоте после лечения.

Безопасность и особенности метода

Важной частью исследования стала оценка безопасности препарата. Частота нежелательных явлений практически не различалась между группами, а большинство зарегистрированных реакций были лёгкими или умеренными и не требовали специального лечения. Также исследование не выявило различий по частоте возникновения зубной боли между детьми, получавшими фторид диамина серебра, и участниками контрольной группы. 

При этом авторы напоминают о характерной особенности метода: после обработки кариозные ткани темнеют и становятся почти чёрными. Это считается нормальной реакцией и свидетельствует о фиксации поражённых тканей, однако при лечении передних зубов такой косметический эффект необходимо заранее обсуждать с родителями.

Почему это исследование важно

Фторид диамина серебра уже несколько лет применяется во многих странах как минимально инвазивный способ остановки кариеса, однако до настоящего времени крупных исследований именно среди маленьких детей в США практически не проводилось. Новая работа восполняет этот пробел и может стать одним из ключевых аргументов для регистрации препарата Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) именно как средства для лечения кариеса у детей.

Авторы подчёркивают, что SDF не заменяет полноценное стоматологическое лечение и не способен остановить абсолютно все кариозные очаги. Тем не менее препарат может стать эффективным решением для детей раннего возраста, которым сложно провести традиционное лечение с использованием бормашины или общей анестезии. В сочетании с регулярными профилактическими осмотрами, хорошей гигиеной полости рта и коррекцией питания этот метод способен существенно снизить скорость прогрессирования кариеса и сохранить молочные зубы до их естественной смены.

Источник — jamanetwork.com