Российских врачей избавили от бумажных документов. Так ли?

12 января 2021 года Минюстом был зарегистрирован приказ Минздрава РФ от 7.09.2020 г. №947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" (https://rg.ru/2021/01/13/minzdrav-prikaz947-site-dok.html). Это, несомненно, стало большим новогодним сюрпризом для врачей, которые уже много лет, как устали от бумаготворчества и хотели бы перейти на электронные медицинские документы, чтобы не тратить бумагу и собственное время, а также свести к минимуму в клинике полки и шкафы с бумажными документами.

Мы решили разобраться, что же означает этот приказ, в первую очередь, для наших коллег стоматологов. Внимательно читая приказ, становится ясно, что еще много вопросов до конца не проработано, и электронный оборот в частной стоматологии пока остается перспективным проектом.

Принятый документ фактически дублирует приказ Минздрава от 9 января 2018 г. № 2н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н", который уже тогда декларировал возможность ведения медицинской документации в электронном виде. Но есть много нюансов.

1. До сих пор карта стоматологического больного 043/у до сих пор не утверждена Минздравом. Утверждена форму 043-1/у – карта ортодонтического пациента.

2. Приказы требуют подписания документов усиленной электронной цифровой подписью, а это означает дополнительные расходы на приобретения ЭЦП для врачей и программы Crypto Pro.

3. Большинство документов в клинике требуют подписания со стороны пациента. Способы подписания электронных документов пациентами пока не отработаны. Новый приказ предполагает необходимость создания бумажной копии пациента по его требованию. И конечно большинство пациентов не захотят подписывать договор и информированные согласия без ознакомления с ними на бумаге. Кроме того, бумажного заполнения требует анкета здоровья.

4. Электронные медицинские документы должны в течение 24 часов отсылаться в РЕГИСЗ, а у многих медицинских информационных систем, работающих в частных клиниках, такой интеграции нет. В программе Dental4Windows реализован информационный обмен с Единой государственной информационной системой, и он уже работает в нескольких крупных клиниках.

Таким образом, частным медицинским организациям не стоит торопиться переходить на электронный документооборот, что требует значительной дополнительной подготовки. Приказ 947н не обязует медицинские организации переходить на электронный документооборот, оставляя этот вопрос на усмотрение руководителя организации. В случае же принятия такого решения, необходимо установить:

"а) перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативными правовыми актами, а также медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме;

б) перечень используемых медицинской организацией для формирования и хранения электронных медицинских документов, а также для предоставления доступа к электронным медицинским документам, медицинских информационных систем, государственных систем в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации и (или) информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;

в) порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным медицинским документам;

г) порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные медицинские документы от имени медицинской организации, и подписания ими электронных медицинских документов;

д) порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую медицинскую организацию."

Полный текст приказа можно скачать на сайте https://rg.ru/2021/01/13/minzdrav-prikaz947-site-dok.html